Dans son essai publié dans Seahorses, une anthologie d’histoires sur les grossesses trans, non binaires et de genre expansif dont il a également assuré la coordination et la révision, Simon Knaphus décrit la grossesse comme « l’expérience la plus stéréotypiquement masculine que j’ai vécue ». L’écrivain et avocat spécialisé en droit des personnes handicapées se souvient avoir été « incroyablement ballonné » et excité, et s’être senti fort et protecteur envers son corps en évolution pendant sa grossesse, en 2005. « Mon identité de genre est restée la même », écrit-il, « mais mon expérience de la masculinité s’est élargie. J’ai été choqué de me sentir aussi proche d’Homer Simpson. Je ne m’attendais pas à ça de la grossesse. »
Des récits comme ceux-ci, sur la grossesse trans dans toute sa chaotique splendeur ont été partagés au fil des ans dans des centres communautaires et des groupes WhatsApp privés, mais les lire dans un livre publié est un phénomène inédit. Depuis quelques années, on observe une prise de conscience croissante et une couverture médiatique plus sensible aux hommes enceints et aux « parents hippocampes », un terme affectueux désignant les personnes transmasculines qui ont une grossesse, donné parce que les hippocampes mâles sont l’une des trois seules espèces animales mâles connues à vivre une grossesse — les autres étant les syngnathes et les cousins des hippocampes, les dragons de mer. Il existe des documentaires, comme Seahorse de Jeanie Finlay et Freddy McConnell, qui lèvent le voile sur ces expériences — mais nous sommes encore nombreux-ses à avoir des questions, et les professionnel-le-s de la santé sont souvent mal équipé-e-s pour y répondre.
« Les personnes trans sont, par nature, bricoleuses », explique Knaphus à Script. « Nous créons notre propre genre, notre propre corps ; il est donc tout à fait naturel que nous souhaitions nous impliquer pour façonner ce à quoi ressembleront nos expériences de grossesse et d’accouchement. » Cette attitude de bricolage peut être une nécessité. Aux États-Unis, les soins de santé destinés aux personnes trans font l’objet d’attaques constantes, ce qui signifie que les traitements peuvent nécessiter des recherches et des démarches individuelles.
Le manque de soins compétents fait également parti du parcours reproductif des personnes : Knaphus se souvient qu’il y a vingt ans, il a pris la décision douloureuse d’attendre d’avoir des enfants pour commencer un traitement de testostérone et subir une chirurgie du torse, par crainte que la transition médicale ne nuise à ses chances de tomber enceint. Aujourd’hui, nous savons que ce n’est pas vrai. S’il avait pu accéder aux connaissances, son parcours aurait peut-être été différent.
Il n’existe pas d’expérience unique de la grossesse trans, mais on trouve une bibliothèque croissante de conseils en ligne sur des plateformes comme Reddit, sur les comptes de médias sociaux de créateurs ayant vécu cette expérience, et dans les groupes de soutien en ligne. Faire le tri dans ces plateformes peut être une expérience intimidante — et il est parfois difficile de distinguer ce qui est rigoureux de ce qui ne l’est pas. Ici, Script a rassemblé des réponses fondées sur des données probantes à certaines des questions les plus fréquemment posées en ligne, dans l’espoir que ces connaissances nous permettront de perpétuer la longue — et généralement méconnue — tradition de la construction des familles trans.
La testostérone va-t-elle me rendre infertile ?
Non, et on oublie souvent que les personnes trans qui prennent de la testostérone peuvent quand même tomber enceintes. Lorsqu’elle est prise de façon continue, la testostérone peut entraîner une aménorrhée, c’est-à-dire l’absence de règles, mais cela ne signifie pas pour autant qu’il est impossible de tomber enceint-e ; une étude de 2024 portant sur 52 personnes trans a révélé que 17 d’entre elles, soit 33 %, ovulaient toujours. Les chances de grossesse sont plus faibles, mais elles étaient toujours là.
Les recherches sont limitées, mais il existe également des preuves que la fertilité peut être retrouvée après l’arrêt de la testostérone. En 2020, le centre de fertilité Boston IVF a publié les résultats d’une étude historique menée sur huit ans, qui a montré que les hommes trans ayant arrêté de prendre de la testostérone depuis quatre mois en moyenne présentaient un nombre d’ovules similaire à celui des femmes cisgenres, dissipant ainsi le mythe tenace selon lequel la testostérone entraînerait une infertilité permanente. Une autre étude, une analyse à grande échelle de la littérature médicale publiée en 2024, a recensé « environ 99 cas rapportés dans la littérature médicale de grossesses menées à terme par des personnes ayant précédemment pris de la testostérone ».
Et si ma partenaire est une femme trans qui suit une HTS ? Sa transition médicale aura-t-elle une incidence sur nos chances de concevoir ?
Selon la Dre Mireia Galian, directrice médicale de la clinique de fertilité IVI London, située en Angleterre, « l’œstrogène et les antiandrogènes peuvent inhiber la production de testostérone par les testicules, ainsi que la numération et la motilité des spermatozoïdes, ce qui peut réduire les chances de concevoir avec succès ». Les cliniciens devraient toujours aborder ce sujet avant de prescrire des hormones, car il est possible de congeler le sperme au préalable.
Dre Galian précise que le rétablissement de la fertilité après l’arrêt des hormones est « possible, mais reste imprévisible ». Si vous décidez de congeler du sperme après avoir interrompu le traitement hormonal, cela « implique généralement l’arrêt des œstrogènes et des antiandrogènes, et peut prendre jusqu’à 3 à 6 mois », explique-t-elle, « voire plus, dans certains cas ». Pour d’autres encore, le potentiel de fertilité pourrait ne pas revenir ou s’améliorer.
Pendant combien de temps dois-je arrêter la testostérone avant d’essayer d’avoir un enfant ?
La testostérone est tératogène, ce qui signifie qu’elle peut causer des malformations congénitales si elle est prise pendant la grossesse, mais il n’existe toujours pas de consensus établi sur la durée d’arrêt de la testostérone avant d’essayer de concevoir, que ce soit par des rapports sexuels avec un partenaire, par FIV ou par la congélation d’ovules.
Dr Bradford Kolb, endocrinologue de la reproduction certifié à HRC Fertility, explique : « Traditionnellement, les cliniques de fertilité recommandaient d’arrêter la testostérone au moins deux mois avant le prélèvement d’ovules. Cependant, cette pratique était largement préventive et ne reposait pas sur des preuves solides, et de nouvelles recherches commencent à la remettre en question. » Il cite une étude de 2024, dans laquelle, affirme-t-il, les chercheur-euse-s n’ont trouvé « aucun lien entre la durée de l’arrêt de la testostérone et le nombre d’ovules matures prélevés », et que « les résultats étaient également similaires entre les patient-e-s ayant pris de la testostérone et celleux qui n’en avaient pas prises ».
Les données sur l’innocuité à long terme sont encore limitées, donc quelques mois constituent la réponse prudente. En général, vous devrez cesser la prise de testostérone jusqu’à ce que vos règles reprennent, une durée qui varie d’une personne à l’autre. Il est important de noter que vous pouvez tout de même tomber enceint-e si vos règles n’ont pas repris, mais il est recommandé d’attendre qu’elles reviennent afin de faciliter le suivi. Comme toujours, consulter un-e professionnel-le de la santé est l’option la meilleure et la plus sécuritaire.
La grossesse me rendra-t-elle plus dysphorique ?
Ici, les témoignages deviennent plus subjectifs. « Pour ma part, je pense que ça m’a aidée d’avoir toujours voulu être enceint », explique Knaphus. « Ça faisait partie de mon parcours depuis que j’étais tout petit ; j’ai toujours su que je voulais avoir des enfants, et je partais du principe que ça voulait dire que je les porterais moi-même, ce qui ne me causait pas de dysphorie. »
Dans Seahorses, une table ronde sur le sujet réunit plusieurs contributeur-ice-s. Zillah Rose décrit son « enthousiasme à l’idée d’être enceinte… J’avais l’impression de porter un ventre de femme enceinte en drag et d’être cet être magique d’un autre monde qui avait été choisi pour porter une autre vie. » g k somers abonde dans ce sens : « Je me suis probablement senti plus à l’aise que jamais dans mon genre quand j’étais enceint. » Ce n’est pas le cas pour tout le monde. Dans un article de 2021, où des chercheur-euse-s ont analysé diverses études sur la grossesse chez les personnes transmasculines, la dysphorie est apparue si fréquemment qu’elle a mérité sa propre sous-rubrique. Les participant-e-s à diverses études ont fait état de « dysphorie physique » — ce sentiment de malaise corporel profond — et de « dysphorie sociale » — le décalage entre son genre et la façon dont on est perçu par les autres.
L’arrêt de la testostérone provoque des fluctuations hormonales, qui peuvent avoir des répercussions sur la santé mentale, comme la fatigue et la déprime, et la grossesse comporte ses propres risques pour la santé mentale, comme la dépression prénatale ou postnatale — il est donc toujours conseillé d’élaborer un plan de soutien.
Pourrai-je opter pour une césarienne si cela réduit mon risque de dysphorie pendant l’accouchement ?
Vos choix en matière de soins de santé dépendront toujours de l’endroit où vous vous trouvez et de votre assurance, ainsi que des risques potentiels liés à une césarienne élective. Mais Kolb affirme que c’est « largement considéré comme une option acceptable pour de nombreux patients ». Il rappelle que ces décisions doivent « faire suite à une discussion approfondie avec un-e professionnel-le de la santé sur les avantages et les risques », et que vous pouvez chercher d’autres options de soins si vous avez l’impression que le-a professionnel-le de la santé initial-e ne prend pas en considération vos préoccupations.
Knaphus a opté pour un accouchement à domicile pour son premier enfant et n’a eu d’autre choix que de subir un déclenchement pour le deuxième, mais d’après son expérience, le système de santé américain « encourage tellement les césariennes que je pense que ce serait très facile ». Des subreddits comme r/electivecsection sont également de véritables mines d’informations, où des témoignages du monde entier sont partagés.
À quels coûts dois-je m’attendre pour la fertilité ?
Cela dépend entièrement de l’endroit où vous vous trouvez dans le monde. Au Canada, la couverture d’assurance varie d’une région à l’autre ; en ce qui concerne plus particulièrement la congélation d’ovules, Rainbow Health Ontario a publié un guide complet et brillant sur le processus, et sur les variations en fonction de la région.
Aux États-Unis, accoucher peut encore coûter cher, même avec une assurance, une fois pris en compte les primes et les franchises. Une analyse détaillée publiée dans Forbes mentionne un coût moyen de 19 000 $, qui descend à environ 3 000 $ avec une assurance.
Il peut également y avoir des traitements de fertilité à envisager. Au moment de la rédaction de cet article, 25 États et Washington DC exigent une couverture d’assurance privée pour les traitements de fertilité, et même dans ce cas, cette couverture dépend de votre assureur, du fait que les traitements soient jugés médicalement nécessaires et, dans certains cas, de critères d’identité comme l’âge ou l’état civil. Il y a eu au moins un cas très médiatisé où des parents trans se sont vus refuser une couverture d’assurance, mais ces cas semblent rares. Pourtant, historiquement, les couples queer se sont heurtés à ce qu’on a qualifié de « taxe queer », les assureurs imposant des obstacles coûteux, comme la preuve de tests de fertilité infructueux financés par les parents eux-mêmes, pour bloquer les paiements.
Devrai-je me défendre face aux professionnel-le-s de la santé ?
Malheureusement, le risque de discrimination persiste si vous êtes une personne trans enceinte — principalement le fait d’être mégenré-e lors des rendez-vous de fertilité. Il existe toutefois des groupes de soutien à la grossesse pour les personnes trans, ainsi qu’un nombre croissant de doulas queer pour vous aider à surmonter ces difficultés, sans oublier — dans le pire des cas — des organismes à but non lucratif de défense des droits comme le Transgender Law Center.
N’oubliez pas que pour chaque histoire négative, il y en a des dizaines d’autres qui sont positives. Knaphus, par exemple, a fini par en avoir assez d’une médecin alors qu’il était à l’hôpital pour l’accouchement de son deuxième enfant. « Pendant plusieurs jours d’affilée, elle a essayé de déclencher l’accouchement avant que je sois prêt », se souvient-il. « J’ai fini par dire : “Je ne veux pas qu’elle revienne dans la chambre”, elle était très insistante. Les sages-femmes ont mis une affiche sur la porte disant qu’elle ne pouvait pas revenir ! »
Puis-je continuer à porter un bandage si je suis enceint-e ?
Si vous portez un bandage pendant votre grossesse, il est recommandé d’être plus prudent-e que d’habitude. Achetez une taille plus grande, limitez la durée du port (environ 3 à 4 heures maximum) et arrêtez au deuxième trimestre — les soutiens-gorge de sport offrent tout de même une certaine compression et sont beaucoup plus sûrs. Trans Care BC propose une analyse très utile et détaillée du port de bandages pendant la grossesse, expliquant notamment en quoi cela peut être plus dangereux et quels sont les risques à surveiller.
Dois-je m’attendre à une augmentation mammaire ?
Cela peut dépendre du fait que tu aies subi ou non une chirurgie mammaire. Selon Knaphus — qui n’avait pas subi de chirurgie mammaire au moment de ses grossesses —, l’augmentation mammaire a été l’un des aspects les plus pénibles de la grossesse. « Ma poitrine a beaucoup grossi, et c’était vraiment inconfortable », dit-il. « J’ai continué à porter un bandage compressif jusqu’à ce que ça devienne beaucoup trop inconfortable. Je me suis juste dit : “Fuck it, être à l’aise est bien plus important pour moi que la façon dont les autres me perçoivent.” »
Pour celles et ceux qui ont subi une chirurgie, les expériences varient. Dans une étude de 2016 sur l’allaitement transmasculin, par exemple, six participants ayant subi une chirurgie mammaire « ont constaté que leur tissu mammaire reprenait du volume, voire jusqu’à atteindre la taille d’avant l’opération », bien que d’autres n’aient constaté que peu ou pas de changement.
Il convient également de noter qu’il existe des témoignages anecdotiques en ligne suggérant que les médicaments injectés pour stimuler la production d’ovules avant le prélèvement peuvent également entraîner une croissance mammaire.
Où puis-je trouver des vêtements de grossesse plus masculins ?
« Je pensais pouvoir simplement porter des vêtements plus grands », explique Knaphus à propos de sa garde-robe de grossesse, mais cela s’est avéré plus compliqué que prévu. « Mon corps était tellement volumineux et arrondi au niveau du ventre, alors que le reste de mon corps restait de taille moyenne, alors ça m’a vraiment aidé de porter des vêtements spécialement conçus pour les personnes enceintes. » Knaphus a opté pour une tenue standard composée de t-shirts de grossesse oversize et de salopettes, qu’il dit avoir facilement trouvés dans les grandes chaînes de magasins, ainsi que deux paires de pantalons de grossesse en velours côtelé. « Ils ont cette taille élastiquée avec des boutons, comme s’ils étaient faits pour les enfants », dit-il en riant.
Dans Seahorses, une candide table ronde conseille également d’acheter des sandales à enfiler une taille au-dessus (vos pieds vont probablement enfler), et une personne recommande les boxers Hanes pour leur absorption supplémentaire. Les chemises en flanelle et les chemises boutonnées sont d’autres recommandations pour échapper à l’hyperféminité de la plupart des vêtements de maternité, et il existe des guides complets sur les vêtements de grossesse masculine en ligne, comme cet article publié dans Backseat Driver.
Est-ce que des inconnu-e-s pourraient me toucher sans mon consentement ?
Ça pourrait arriver.
« Les gens ne savaient pas vraiment quoi faire de moi quand j’étais enceint », raconte Knaphus. « J’avais l’air assez butch, parce que je ne prenais pas de testostérone, mais j’avais une coupe de cheveux et des vêtements assez masculins. Personne ne m’a jamais abordée dans la rue pour me toucher, ce qui est assez incroyable, car je sais que c’est un énorme problème pour beaucoup de gens. »
Pourrai-je allaiter après l’accouchement ?
Cela dépend si vous avez subi une chirurgie mammaire et, le cas échéant, si les glandes mammaires ont été préservées. Selon Kolb, « on conseille généralement à celleux qui choisissent d’allaiter d’attendre la fin de l’allaitement avant de commencer un traitement à la testostérone ». Il ajoute qu’il existe peu de données indiquant que la testostérone puisse passer dans le lait, mais « la prudence est généralement de mise ».
Et si j’ai déjà subi une chirurgie mammaire ?
Plusieurs facteurs déterminent si vous pourrez allaiter ou non. Le premier est la croissance mammaire. Dans l’étude susmentionnée sur l’allaitement, cela s’est avéré possible dans certains cas. « L’allaitement, si souhaité, peut être possible s’il y a suffisamment de tissu pour permettre une prise du sein confortable », ont résumé les chercheur-euse-s. « Certaines personnes transmasculines produisent effectivement du lait après [une chirurgie du haut], bien qu’un complément au sein ainsi que du lait de donneuse ou du lait maternisé soient probablement nécessaires. »
En ce qui concerne la dysphorie, la plupart des participants ont déclaré que le plus difficile était que des étrangers se trompent sur leur genre à mesure que leur poitrine se développait, plutôt que la lactation elle-même, qui n’était pas une source de malaise.
Combien de temps dois-je attendre avant de reprendre la testostérone après l’accouchement ?
Il faut faire preuve de prudence. La période post-partum est un véritable chaos hormonal ; il est donc préférable de consulter un-e professionnel-le de la santé pour établir un calendrier. Selon les témoignages trouvés en ligne, on vous conseillera probablement d’attendre au moins six semaines. Selon la Bibliothèque nationale de médecine, une poignée d’études de cas montrent que les hommes trans qui reprennent la testostérone à faibles doses peuvent allaiter leurs enfants sans effets indésirables, mais dans ces exemples, les hommes ont attendu au moins un an avant de reprendre la testostérone.
Où puis-je trouver plus d’informations ?
Vous trouverez d’innombrables fils de discussion sur des subreddits comme r/seahorse_dads, des aperçus de la vie quotidienne d’un parent trans sur les comptes de médias sociaux comme celui de Logan Brown, ainsi que des groupes de soutien en ligne, comme la rencontre virtuelle mensuelle de TransFamilies, « A Dad’s Place ». Des guides comme ceux-ci sont forcément incomplets ; la transidentité et la grossesse sont des expériences extrêmement nuancées qui varient d’une personne à l’autre, mais il existe une communauté en ligne grandissante et il n’y a jamais eu autant d’informations pour celleux qui les recherchent.
Pour Aakash Kishore, qui a évoqué la douleur liée à la perte d’un bébé dans l’anthologie Seahorses, ce soutien communautaire aurait été essentiel. « Il existe tant de formes différentes de perte et de deuil », a-t-il déclaré à Script. « Vous avez besoin et vous méritez de pouvoir compter sur un réseau de soutien qui vous aide à surmonter ces épreuves, à vous protéger contre les systèmes préjudiciables, mais aussi à vous célébrer pleinement. »
